WFU

2017年5月10日 星期三

美國 USPSTF:不建議篩檢甲狀腺癌

作者:劉漢文


美國的預防服務工作小組 USPSTF (US Preventive Services Task Force),更新了 2017 年對甲狀腺癌的篩檢建議。結論是:

「無症狀成人,不建議篩檢甲狀腺癌。」

在 USPSTF 的建議等級是 "D",不建議 (Discourage)。對於此項建議的確定度是 "Moderate"。

在 1996 年,USPSTF 已經建議不要對無症狀成人,用頸部觸診、超音波來篩檢甲狀腺癌。當時有另外一項建議,是針對孩童時期有放射線暴露病史的成人。但今年的更新只有針對一般無症狀成人。


篩檢無法降低死亡率


不建議篩檢,主要是因為對於死亡率沒有影響。早期篩檢出的甲狀腺癌,五年存活率 98%。

在甲狀腺癌分類裡,死亡率特別高的未分化型甲狀腺癌,進展快速,通常不是被篩檢出來的。而是在兩次篩檢之間,出現症狀了才被發現。


篩檢的風險大過益處


篩檢出甲狀腺癌,大部分會接受手術治療。開刀可能造成副甲狀腺低下、聲帶麻痺等。如果手術後接受放射碘治療,也有放射線引發癌症、或唾液腺受損等問題。

權衡治療可能帶來的風險,USPSTF 認為對無症狀成人,篩檢甲狀腺癌是弊大於利。


應該篩檢的族群


注意,不建議篩檢是指「無症狀」的人。有下列情況的人,可以做篩檢:

  • 有聲音沙啞、疼痛、吞嚥困難等,喉嚨不適的症狀。
  • 頸部有腫塊、腫大、不對稱、或其他原因需要做頸部檢查。
  • 孩童時期,有頭頸部放射線暴露病史,或因核災而暴露放射線。
  • 有甲狀腺癌風險較高的疾病(如:家族腺瘤性瘜肉症、遺傳性甲狀腺髓質癌、多發性內分泌腫瘤)。
  • 第一等親有甲狀腺癌。